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Quando la protesi valvolare si distacca. Al Monzino per la prima volta in Italia intervento mininvasivo con un nuovo dispositivo

Sono stati eseguiti per la prima volta in Italia al Centro Cardiologi...

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Quando la protesi valvolare si distacca. Al Monzino per la prima volta in Italia intervento mininvasivo con un nuovo dispositivo

Sono stati eseguiti per la prima volta in Italia al Centro Cardiologico Monzino, i primi tre interventi che utilizzano un nuovo dispositivo per la riparazione mininvasiva, a cuore battente, dei distacchi parziali delle protesi valvolari cardiache, i cosiddetti leak paravalvolari. Gli interventi, ad elevata complessità tecnica sono stati eseguiti dal Prof. Francesco Alamanni, Direttore della Chirurgia Cardiovascolare e dal Prof. Antonio Bartorelli, Direttore della Cardiologia Interventistica, alla guida di un team integrato di cardiochirurghi, ecocardiografisti, cardiologi ed anestesisti.

“Gli interventi di oggi – dichiara Antonio Bartorelli – rappresentano per molti pazienti una rivoluzione: la chiusura del leak paravalvolare con un dispositivo impiantabile inserito per via transcatetere è infatti l’unica strada percorribile per i pazienti troppo fragili ed ad alto rischio per essere candidabili a chirurgia. In un passato recente, interventi analoghi sono stati eseguiti adattando dei dispositivi in uso per altre patologie cardiache, ma il device utilizzato oggi, chiamato OCCLUTECH-Paravalvular Leak Device, è il primo ad essere specificamente concepito a questo scopo, aumentando significativamente le probabilità di successo della procedura”.

Solo in Europa ogni anno vengono impiantate 210.000 protesi valvolari per la sostituzione della valvola aortica o mitralica. In alcuni di questi casi – la percentuale oscilla tra l’1 e il 5 per cento, con un’incidenza più elevata per quella mitralica – il paziente col tempo può andare incontro a un distacco limitato della protesi: è appunto il leak paravalvolare che, se di grado severo, spesso richiede un nuovo intervento chirurgico.

“Ma non sempre è possibile procedere chirurgicamente, sostituendo la valvola o risuturandola – osserva Francesco Alamanni – perché in molti casi si tratta di malati complessi, sottoposti a plurimi interventi cardiochirurgici, spesso affetti da altre malattie e dunque con un aumentato rischio di mortalità perioperatoria. Questo intervento è un ulteriore esempio di come al Monzino, grazie al continuo sviluppo delle tecnologie, unito ad un approccio effettivamente integrato tra cardiochirurghi e cardiologi, il trattamento chirurgico delle cardiopatie complesse e dei pazienti ad alto rischio sta evolvendo verso una riduzione dell’invasività. Qui cardiochirurghi e cardiologi sempre più di frequente operano insieme, con l’obiettivo di creare i futuri paradigmi di terapia delle malattie cardiovascolari”.

Il Centro Cardiologico Monzino è l’unico IRCCS in Italia interamente dedicato alla ricerca e alla cura delle malattie cardiovascolari.

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Angelo e Sara Rutigliano piace questo.

Angelo

Ho fatto un ablazione al Monzino

Agosto 31, 2016
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Cardiologia, il difetto genetico che dimezza il rischio d'infarto

Una scoperta relativa alla mutazione di un gene che potrebbe comportare una significativa novità per la medicina. Si tratta di un difetto "anti-infarto" che tra gli "effetti collaterali" ha quello di dimezzare il rischio d'infarto per il cuore di chi è portatore della fortunata anomalia cardiaca, che in media si manifesta in un individuo ogni 650 persone. E' il risultato di uno studio condotto dalla Washington University School of Medicine a St. Louis, in collaborazione con il Broad Institute presso il prestigioso Massachusetts Institute of Technology e la Harvard University di Boston.

Lo studio - Il difetto anti-infarto, infatti, rende inattivo il gene, che produce una proteina la quale assorbe e trattiene il colesterolo presente nei cibi. Attraverso lo studio del genoma, condotto su 113.000 persone, gli esperti hanno trovato un gruppo di soggetti che aveva livelli di colesterolo mediamente più bassi e con un rischio di infarto dimezzato. In questi è stato riscontrato il difetto in questione per almeno una delle copie del gene. In poche parole, come spiega Nathan Stitziel, uno degli autori della ricerca pubblicata sul New England Journal of Medicine, "tutti abbiamo due copie della maggior parte dei geni, una per ciascun genitore. Quando una delle due non funziona, è un po' come prendere un farmaco per tutta la vita che inibisce quel gene".

Farmaco affine- Esiste un medicinale basato sul principio attivo ezetimibe che abbassa i livelli di colesterolo "cattivo" LDL nel sangue, impedendone l'assorbimento dai cibi a livello intestinale. Il farmaco agisce proprio inibendo l'azione di una proteina chiamata NPC1L1. Sulla base della nuova scoperta, gli studiosi hanno avviato una nuova ricerca per capire se anche questo farmaco possa, oltre a contenere il colesterolo, ridurre il rischio cardiaco, come la mutazione dimostra di poter fare.

Scettici italiani - Secondo Elena Tremoli direttore scientifico del Centro Cardiologico Monzino IRCCS di Milano, il dato per ora non accerta nulla in quanto necessita di una conferma su più vasta scala. "Non è la prima volta - ricorda Tremoli - che una mutazione di un gene porta benefici simili. Già uno studio del 2007 sul gene PCSK9, che a sua volta promuove la distruzione del colesterolo, aveva misurato una diminuzione del rischio cardiovascolare nei soggetti testati dal 47% all’ 88%". Quindi la dottoressa invita a non abbassare la guardia sul colesterolo e sulle proteine che ne regolano l'assorbimento.

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